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紅斑狼瘡症,早治防損腎髒

2018-03-28 3056
  常見于面部的蝴蝶狀紅斑是紅斑狼瘡症較爲人知(zhī)的主要症狀之一(yī),但紅斑狼瘡症對病人所帶來的傷害其實遠遠不止于此。因此症所緻的免疫系統問題具有攻擊腎髒的特性,盡早接受診斷并積極配合治療便能避免走上腎髒衰竭的不歸路。
 
  紅斑狼瘡症是一(yī)種因自體(tǐ)免疫系統錯亂并導緻抗體(tǐ)攻擊自身髒器,從而引發體(tǐ)内出現循環性發炎所緻的全身性病症。紅斑狼瘡症所引發的抗體(tǐ)錯亂将可能同時攻擊身體(tǐ)多個器官與部位,如:皮膚、眼睛、口腔、心髒、腎髒及腸胃系統等,對攻擊腎髒的病例尤其常見。
 
  一(yī)提到紅斑狼瘡症,就不禁讓人聯想到腎髒問題,隻因此病攻擊腎髒而影響其功能,所以出現在腎髒的并發症較爲常見,此病是一(yī)種無法被根治的全身性免疫疾病。
 
  雖然紅斑狼瘡症無法被根治,但卻可以與醫療團隊一(yī)起積極面對、努力控制,最重要的是一(yī)定得盡早尋求治療,并且不要擅自停藥。早在20世紀50年代,紅斑狼瘡症病人超過5年的存活率幾乎是0,但以目前的醫學技術,可以在病發後活着超過10年的病人已超過70%。當病情被控制下(xià)來後,患者的生(shēng)活其實也可以很正常,所以患者其實可以不必過于絕望。
 
  紅斑狼瘡症屬于原發性病症,真正病因至今仍然不明,好發于處在生(shēng)育年齡的女性。值得一(yī)提的是,雖然此病較常見于女性,但如果發生(shēng)在男性身上,病情的嚴重性會比女性來的要高出許多。
 
  若病人發現或懷疑自己患上紅斑狼瘡症,可以向内科醫生(shēng)或腎髒專科醫生(shēng)求助;關節專科醫生(shēng)一(yī)般也會擁有與免疫系統問題所導緻的關節疾病的相關經驗,病人可以依照自身症狀去(qù)判斷應先向哪科的專科醫生(shēng)求助。
 
  由于紅斑狼瘡症是因自體(tǐ)免疫系統出現問題而引起的,所以病情非常難以捉摸并且無法預測。紅斑狼瘡症的病情進展并非由淺至深般循序漸進,免疫系統在病發初期就猛烈攻擊腎髒的情況也并不罕見。
 
  此病症狀主要得看受到攻擊的器官及部位有哪些,認爲所有紅斑狼瘡病人的皮膚都會出現明顯紅斑其實是錯誤的觀念。
 
  紅斑狼瘡症的症狀包括:
 
  紅斑、紅疹(不僅于面部出現,也可能出現在頭皮或其他身體(tǐ)部位)
  口腔潰瘍
  眼睛、眼後血管發炎
  關節疼痛
  發熱
  疲倦、勞累
  器官發炎
  癫痫、昏迷
  蛋白(bái)減少導緻身體(tǐ)浮腫
  血壓高
  膽固醇高
  尿液裏出現泡沫或血絲
 
  診斷需通過觀察症狀、檢查血液内的抗體(tǐ)以及驗尿來進行。醫生(shēng)會要求病人收集24小(xiǎo)時所排出的尿液,用以檢驗病人一(yī)天内所排出的蛋白(bái)質。如果尿液中(zhōng)蛋白(bái)質含量超過0.5克或畸形紅血球含量超過可接受百分(fēn)比,醫生(shēng)就會建議病人抽取腎細胞進行化驗,檢查腎細胞内的抗體(tǐ)是否活躍,是否正在攻擊腎髒。

  很多人會害怕抽取腎細胞,但這項檢查其實并非重要,因爲醫生(shēng)必須通過腎細胞檢驗替病人分(fēn)級、檢查抗體(tǐ)的活躍性以及腎髒慢(màn)性損傷程度,從而預測該病人的治愈成果,以及決定如何調整用藥劑量。
 
  如果病人慢(màn)性腎損傷的程度已經很嚴重,如果再使用強效藥物(wù)則會對病人造成二度傷害,藥物(wù)一(yī)定要不多不少剛剛好,所以腎細胞檢驗更顯重要。除了分(fēn)級外(wài),若通過檢查發現腎細胞内的抗體(tǐ)依然活躍,其實代表還有機會可以治療并逆轉病情;若發炎情況已經持續太久導緻腎細胞壞死并産生(shēng)疤痕,壞掉的腎細胞将永遠無法再生(shēng),治愈希望也會大(dà)大(dà)減低。
 
  另外(wài)病人必須了解,腎細胞檢查很可能不隻是一(yī)輩子隻需進行一(yī)次的檢查。如果病情出現轉變,還必須通過腎細胞檢驗來診斷及重新分(fēn)級;若治療效果不佳,也需要通過腎細胞檢驗去(qù)了解是否藥物(wù)不足或太強等所導緻。雖然這是他們第一(yī)次抽取腎細胞,但也很可能不是最後一(yī)次,病人必須了解并做好這方面的心理準備。
 
  分(fēn)級:
 
  第Ⅰ、Ⅱ級:免疫系統攻擊性較爲輕微,症狀及并發症也比較輕微。
  第Ⅲ、Ⅳ級:病人症狀及并發症較爲嚴重,免疫系統也較具侵略性。
  第Ⅴ級:此級情況較特殊及罕見,病況不一(yī)定比Ⅲ、Ⅳ級嚴重,病發時病人也不會明顯感到難受,但不同的是此級病人的尿蛋白(bái)會非常多,需要密切觀察。
  第Ⅵ級:此級已是非常嚴重的極端,治療效果不佳。
 
  紅斑狼瘡症的進展也可能會突然發展至更嚴重的階段,所以一(yī)定要盡早求醫接受治療,隻因若延誤治療而導緻腎髒受損,就再也無法讓腎髒回到最初的健康狀态。

  雖然治療初期病人會感到非常辛苦,但此病是可以控制的,所以一(yī)定要及早接受診斷及治療并且準時複診,才能盡早将病情控制下(xià)來、降低腎髒受損的風險。病情一(yī)旦受到控制,便隻需定期服藥與複診就可回到正常的生(shēng)活與工(gōng)作步伐中(zhōng)。
 
  第Ⅰ級通常無需進行針對性治療,隻需通過基本治療控制情況即可。而第Ⅱ級也代表病情稍重,一(yī)般會開(kāi)始需要使用類固醇藥物(wù)來控制發炎情況。第Ⅰ及第Ⅱ級的情況比較溫和,長期損害腎髒的概率不高,所以用的藥物(wù)也會比較溫和。而類固醇治療的藥量會随着每一(yī)次複診檢查後視情況調整,并非長期都會配給同樣劑量用以治療。
 
  基本治療一(yī)般都是通過口服抗高血壓藥物(wù)來減少病人尿蛋白(bái)流失、使用輕微的化療以及類固醇藥物(wù)控制發炎情況。醫生(shēng)會視病人服用類固醇的情況建議病人補充鈣質及維生(shēng)素D;因爲紅斑狼瘡症所導緻的并發症會引發膽固醇及血壓升高,所以也會囑咐病人注意飲食健康。
 
  如果病人的腎髒已經出現慢(màn)性衰竭情況,則需減少抽取蛋白(bái)質及鹽分(fēn),隻因過多的蛋白(bái)質及鹽分(fēn)将造成腎髒的負擔。病人可以加強維持健康的生(shēng)活方式并進行規律運動以強健體(tǐ)魄及骨骼,盡量保持正面的心态以及減少壓力,因爲壓力與不良情緒也可能導緻病情反複。
 
  而第Ⅲ及第Ⅳ級的病況相對較具有侵略性,所以治療方面也需要比較積極。針對第Ⅲ及第Ⅳ級的類固醇治療劑量一(yī)般會比較高,也會持續用的比較久。若病人對于類固醇藥物(wù)療效不佳,則會轉而采用劑量較輕的抑制免疫化療藥物(wù)進行治療。
 
  紅斑狼瘡症的治療通常被分(fēn)爲密集型治療以及持續型治療兩個階段。治療初期一(yī)般都會進行約6個月的密集型治療,當病情被控制下(xià)來後,則會依據個人情況将藥物(wù)劑量調低并持續服用,轉而進行持續型治療。
 
  目前并沒有人知(zhī)道這些藥到底必須持續吃多久,隻因紅斑狼瘡症屬于終生(shēng)疾病,是無法被完全根治的。藥物(wù)的功能在于幫助紅斑狼瘡症這座活火(huǒ)山沉靜下(xià)來,若停止吃藥,将很難預計這座活火(huǒ)山何時會再度爆發。與其等到病情爆發導緻腎髒受損後再接受治療,倒不如找到一(yī)個最低劑量的折中(zhōng)方法持續服用控制病情,将爆發的概率降到最低。
 
  若病情最終還是無法挽救并演變成末期慢(màn)性腎衰竭,治療方法就隻有洗腎。也不是不能夠換腎,但隻能等免疫系統在6個月至1年内都不在那麽活躍、病情受到穩定控制時才考慮換腎,隻因若在免疫系統依然活躍攻擊腎髒的情況下(xià)就貿然換腎,這些抗體(tǐ)将會立刻攻擊新的腎髒,所以就算換了健康的腎髒也無濟于事。
 

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